Revalidatie na een meniscushechting

Tegenwoordig wordt een meniscusscheur steeds vaker gehecht. Tot enkele jaren geleden werden meniscusoperaties uitgevoerd door het ‘schoonmaken’ van de knie. Hierbij werd het beschadigde deel van de meniscus weggehaald. Bij het hechten wordt de meniscus weer vastgezet op het onderbeen.

Meniscus hechten of schoonmaken van de knie

Door onderzoek en ervaring is gebleken dat de kans op artrose (slijtage) na het verwijderen van de meniscus veel groter is. Daarom heeft er de laatste jaren een omslag plaatsgevonden. De meniscus wordt of gehecht of er wordt geen operatie uitgevoerd. Het is niet altijd zo zwart/wit, maar dit is het uitgangspunt. Het (deels) weghalen van de meniscus gebeurt nog maar zelden. Vooral jongeren met acute meniscusproblemen worden behandeld door het hechten van de meniscus. Wanneer de meniscus is beschadigd door slijtage, wordt een niet-opereren beleid gevoerd. Door tijd en fysiotherapie wordt het probleem meestal ook opgelost.

Revalidatie na meniscushechting

De revalidatie na een meniscushechting is wel heel anders dan na het verwijderen van de meniscus. Het doel van de operatie is dat de meniscus weer herstelt en vast komt te zitten op het onderbeen. Dit heeft tijd nodig. Waar voorheen direct begonnen kon worden met trainen, moet nu de eerste zes weken de revalidatie rustig beginnen.

Het is goed om te weten dat niet één knie hetzelfde is na een operatie. De fysiotherapeut zal de behandeling hierop aanpassen. Er is wel een basisrichtlijn die fysiotherapeuten gebruiken. De daarin genoemde fases in tijd zijn een inschatting en afhankelijk van vele factoren. Factoren die meespelen: hoe is de knie voor de operatie, hoe gezond ben je, hoe snel herstel je en wat is je doel? Daarom wordt er wel een tijd aangegeven maar zijn de criteria om naar de volgende fase te gaan veel belangrijker. Behalve bij fase 1, daar moet altijd zes weken over gedaan worden. Dit omdat het echt zes weken kost om de meniscus weer vast te laten groeien.

Drie verschillende fases

In de revalidatie na een meniscushechting zijn er drie fases:

Fase 1 (0-6 weken)

Dit is de fase direct na de operatie. Het belangrijkste hierin is dat de knie niet verder buigt dan 90 graden. Ook het actief buigen van de knie is niet toegestaan.

Doelstellingen

Totale strekking van de knie terugkrijgen.
Passieve buiging (door de fysiotherapeut) tot 90 graden mogelijk.
Aanspanning van de bovenbeenspieren.
Zelfstandig uitvoeren van oefeningen thuis.

Aandachtspunten

Geen actieve buiging van de knie. Het zelfstandig buigen van de knie is niet toegestaan. Dit komt omdat de spieren die deze beweging maken aan de meniscus vastzitten. Wanneer hier teveel kracht op komt te staan, kan de meniscus weer los komen.
Gebruik altijd een brace en krukken in de eerste vier weken. Niet te lang staan of lopen.

Wanneer naar fase 2?

De knie kan 0 graden strekken en 90 graden buigen.
Het been kan gestrekt opgetild worden.
Het is mogelijk om te staan op het geopereerde been zonder pijn.

Fase 2 (6-14 weken)

Doelstellingen

Totale mobiliteit van de knie terugkrijgen. Zowel de strekking als de buiging.
Normaal looppatroon weer terugkrijgen.
Zonder pijn en met goede controle kunnen traplopen. Zowel trap oplopen als trap aflopen.
Dagelijkse activiteiten uitbreiden zonder pijn.
Zelfstandig uitvoeren van oefeningen thuis.

Aandachtspunten

Let op met vaak traplopen. Dit is alleen toegestaan als er goede controle van de knie en spieren in het been is.
Geen pijn tijdens de oefeningen.
Nog niet hardlopen of andere sportactiviteiten.

Wanneer naar fase 3?

Volledige mobiliteit (gelijk met het niet-geopereerde been).
Pijnvrij en met goede controle trap af kunnen lopen.

Fase 3 (14-22 weken)

Doelstellingen

Hardlopen zonder pijnklachten.
Kracht en lenigheid wat nodig is voor dagelijkse activiteiten.
Sprongtesten bij de fysiotherapeut moeten ruim voldoende zijn (85%).
Spierkrachttesten bij de fysiotherapeut moeten ruim voldoende zijn (85%).
Geen angst meer om de knie te gebruiken tijdens sport.
Sportniveau moet weer goed zijn, zoals voor de operatie.
Zelfstandig uitvoeren van oefeningen thuis, ook na de revalidatie.

Aandachtspunten

Geen pijn tijdens de oefeningen.
Sport nog niet hervatten als er onvoldoende kracht is.

Wanneer weer sport hervatten?

Zonder pijn of andere klachten kunnen hardlopen.
Zonder pijn of andere klachten sportactiviteiten weer kunnen hervatten.
Krachttesten moeten 85% zijn.
Sprongtesten moeten 85% zijn.